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地球 肾脏替代治疗 调查:低收入和中等收入国家肾脏替代治疗最佳最佳实践的全球学习
肾脏重症监护协会正在进行一项调查,以评估低收入和中等收入国家 (LMIC) 肾脏替代治疗 (RRT) 实践的多样性。这项调查旨在收集有关当前 RRT 实践和治疗方法变化的见解。您的参与将有助于确定需要改进的关键领域,并促进公平获得优质肾病护理。
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地球 肾脏替代治疗 调查:低收入和中等收入国家肾脏替代治疗最佳最佳实践的全球学习
肾脏重症监护协会正在进行一项调查,以评估低收入和中等收入国家 (LMICs) 肾脏替代治疗 (RRT) 实践的多样性。这项调查旨在收集有关当前 肾脏替代治疗 实践和治疗方法变化的见解。您的参与将有助于确定需要改进的关键领域,并促进公平获得优质肾病护理。
介绍
本调查旨在评估中低收入国家危重患者 肾脏替代治疗 的知识、态度和实践。您的参与将有助于找出差距并提出标准化方案、改进培训和提高患者治疗效果的策略。该调查需要 10 分钟,且回复都是匿名的。
1. 在下面输入您的电子邮件
*
2. 你來自中國什麼地方?
3.您的主要专业是什么?
(选择“其他”请填写答案)(仅勾选一项)
重症监护
肾脏病学
麻醉学
内科
其他
3. 其他
*
4. 多年经验
(仅标记一个选项。)
<2年
2-5年
6-10年
>10年
5. 您目前所在的医疗机构类型
(选择所有适用项)(如果您选择“其他”,请写下答案)
大学医院
公立/综合医院(包括非营利医院)
私立医院
其他
5. 其他
*
6. 您所在机构的 重症监护室 床位数量
(仅标记一个选项。)
<10
11–20
21–50
>50
7. 您的工厂使用哪种指南?
(选择所有适用项)(如果您选择“其他”,请写下答案)
肾脏疾病
类似的
地区/机构
不要使用任何特定的指南
其他
7. 其他
*
8. 您的 重症监护室 有哪些机器可用于肾脏替代治疗?
(选择所有适用项)(如果您选择“其他”,请写下答案)
巴克斯特
费森尤斯
旭化成
布劳恩
其他
8. 其他
*
以下假设的案例场景和问题仅用于调查目的,不用于测试知识或评分。目的只是为了了解不同地方的思维过程和实践的差异。
案例场景1:
一名患有感染性休克的 50 岁男性出现急性肾损伤(血清肌酐从 1.2 升至 3.5 mg/dL(正常值 0.7 至 1.3 mg/dL),血清尿素在 24 小时内从 18mg/dL 升至 42mg/dL(正常值 5-20mg/dL),少尿 <0.3 mL/kg/hr 12 小时,血气显示 pH 7.15,低剂量去甲肾上腺素输注(0.05 mcg/kg/min)后他的血流动力学保持稳定。
9.1. 此时您将采取什么措施来治疗该患者?
(选择所有适用项)(如果选择“其他”,请写下答案)
我会推迟该患者的 肾脏替代治疗,因为他的血流动力学稳定
我会推迟 肾脏替代治疗 并给予他等渗碳酸氢盐以纠正他的代谢性酸中毒。
我会开始 肾脏替代治疗,因为他有少尿和高肌酐
其他
9.1. 其他
*
9.2.该患者开始 肾脏替代治疗 的适应症是什么?
(选择所有适用项)(如果您选择“其他”,请写下答案)
持续性少尿
肌酐升高
代谢性酸中毒(pH <7.2)
我会开始 肾脏替代治疗,无需进一步等待
液体超负荷影响氧合
其他
9.2. 其他
*
9.3.如果出现以下情况,您的科室将对患有脓毒症和进行性少尿的患者启动 肾脏替代治疗:
(仅标记一个选项。)
排尿量 < 300 毫升/24 小时
尿量 < 0.5 ml/kg/小时,持续 4 小时
尿量 < 10 毫升/小时,持续 4 小时
仅当少尿伴有代谢或电解质变化时
9.4.对于脓毒症和进行性酸中毒的患者,应开始 肾脏替代治疗,如果
(仅标记一个选项。)
pH < 7.3
pH < 7.2
即使 pH 值正常,碱过量的负值也大于 -5
仅当酸中毒伴有少尿或液体过多时
9.5。对这名液体超负荷的患者开始 肾脏替代治疗 的决定是
(仅标记一个选项。)
持续少尿、酸中毒或高钾血症
累积液体平衡>5 L
过去 3 天的每日液体平衡 >2 L
液体超负荷影响呼吸力学
9.6.该患者应考虑哪种 肾脏替代治疗 治疗方式?
(仅标记一个选项。)
连续性肾脏替代治疗(CRRT)
持续低效透析(SLED)
间歇性血液透析(IHD)
腹膜透析(PD)
9.7.在这种情况下,哪些因素会影响您选择的方式?
(选择最适用的 3 个选项)
血流动力学稳定性
方式成本
机器的可用性
员工专业知识
机构协议
案例场景2:
一名患有慢性肾病 3 期的 60 岁男性出现 急性肾损伤 和高钾血症(K+ 6.8 meq/L,心电图变化与高钾血症一致)。他无尿且患有严重凝血病(INR 2.5,血小板 50,000/μL)。 连续肾脏替代治疗 可用,但资源有限。
10.1.该患者高钾血症的立即治疗方法是什么?
(选择所有适用项)(如果选择“其他”,请写下答案)
葡萄糖酸钙
胰岛素和葡萄糖
碳酸氢钠
立即启动 肾脏替代治疗
延迟 肾脏替代治疗 直至凝血功能改善
其他
10.1. 其他
*
10.2.该患者何时开始 肾脏替代治疗
(仅标记一个选项。)
尽管进行了医疗管理,K > 5.5 meq/dL
高钾血症心电图改变
高钾血症与其他因素有关,例如少尿或液体过多
10.3.该患者首选哪种 肾脏替代治疗 方式?
(仅标记一个选项。)
连续肾脏替代治疗 联合柠檬酸盐抗凝
连续肾脏替代治疗 联合低剂量肝素
无抗凝的 连续肾脏替代治疗
无抗凝治疗的 IHD
低剂量肝素 IHD
无抗凝的 SLED
低剂量肝素 SLED
PD
10.4.对于凝血障碍患者,急性肾损伤 的首选抗凝策略是什么?
(仅标记一个选项。)
区域柠檬酸盐抗凝
肝素输液
无抗凝
间歇性生理盐水冲洗
案例场景3:
一名患有严重登革热的 45 岁女性出现 急性肾损伤 ,血清肌酐为 5.0 mg/dL(正常值 0.7 - 1.3 mg/dL)且液体超负荷。她的血流动力学不稳定。您的 重症监护室 只有一台 连续肾脏替代治疗 机器,目前正在使用。
11.1.对于这种情况,最好的替代方法是什么?
(仅标记一个选项。)
优先考虑该患者的 连续肾脏替代治疗,并根据需要将现有患者切换到另一种治疗方式
使用 SLED(如果可用)
使用 IHD(如果可用)
使用 PD(如果可用)
专注于保守管理,直到资源可用
请分享您的建议
12. 对于危重患者,您推荐什么剂量的 连续肾脏替代治疗?
(仅标记一个选项。)
20 毫升/公斤/小时
25 毫升/公斤/小时
30 毫升/公斤/小时
根据临床因素而变化
13. 哪些情况下不会选择柠檬酸盐抗凝进行 连续肾脏替代治疗?
(选择最适用的 3 个选项)
严重肝功能障碍
代谢性酸中毒
低钙血症
高钾血症
14. 对于危重患者液体超负荷,您何时开始 肾脏替代治疗?
(选择所有适用项)(如果选择“其他”,请写下答案)
每日液体平衡 >2L,持续 3 天
累积液体平衡>5L
肺水肿影响氧合
腹内高压和/或腹腔室综合征
仅当满足其他 AKI 指征时
其他
14. 其他
*
15. 您对在 重症监护室 启动 肾脏替代治疗 的信心有多大?
(仅标记一个选项。)
非常有信心
有点自信
中性的
有点不自信
一点也不自信
16. 您认为早期开始 肾脏替代治疗 是否可以改善 急性肾损伤 的预后?
(仅标记一个选项。)
强烈同意
同意
中性的
不同意
强烈不同意
17. 在您的 重症监护室 中使用 连续肾脏替代治疗 的主要障碍是什么?
(选择最适用的 3 个选项)
成本高
缺乏机器可用性
SLED / IHD 益处的证据不足
机构支持有限
指导方针不一致
18. 你们多久监测一次在 重症监护室 接受 连续肾脏替代治疗 的患者的电解质/酸碱平衡?
(仅标记一个选项。)
每小时
4小时一班
12小时一班
每日一次
当需要时
19. 重症患者终止 连续肾脏替代治疗 的标准是什么?
(选择所有适用项)
成本高
缺乏机器的可用性
没有足够的证据证明 SLED/IHD 的益处
机构支持有限
指导方针不一致
20. 您对 连续肾脏替代治疗 实践进行审核或质量改进举措的频率如何?
(仅标记一个选项。)
定期(每 3-6 个月一次)
偶尔(一年一次)
作为持续质量指标
绝不
21. 谁决定在您的 重症监护室 中启动 连续肾脏替代治疗?
(仅勾选一项。)(如果选择“其他”,请写下答案)
重症治疗师
肾病专家
多学科团队
主治医师(入院医师)
其他
21. 其他
*
22. 你们单位如何监控 CRRT 的效率?
(选择所有适用项)(如果您选择“其他”,请写下答案)
尿素减少率(URR)
Kt/V
临床改善
恢复血流动力学稳定性
纠正危及生命的异常(如高钾血症/酸中毒/液体超负荷引起的器官水肿)
其他
22. 其他
*
23. 哪些额外资源可以改善您 重症监护室 的 肾脏替代治疗 实施?
(选择 3 个适用的选项)
更多机器和耗材
更好的培训计划
简化的协议
机构资金支持
获取国际指南
24. 您认为哪些培训资源可以帮助您改进 重症监护室 的 肾脏替代治疗 实践?
(选择 3 个适用的选项)
在线课程或网络研讨会
研讨会或实践培训
简化的协议
打印的流程图/手册
获取国际指南
案例学习
25. 您的 重症监护室 中 肾脏替代治疗 决策中受财务限制影响的比例有多少?
(仅标记一个选项。)
<10%
10–25%
26–50%
>50%
Name
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